发布日期：2026-02-17 17:38    点击次数：184

转自：医学界

更阑凌晨2点多急诊收入一个12岁便血、面色惨白、精神欠佳的女孩，血老例示血红卵白80g/L，请示中度贫血，情况如斯进攻，详备商榷病史如下：

患儿，女，12岁，1天前无昭彰诱因出现便血，大便呈暗红色血便，4-5次/日，伴面色惨白，病程中无昭彰腹痛、腹胀，无恶心及吐逆、无呕血、无发烧、无咳喘、无皮疹等症状，精神欠佳，小便日常。患儿既往体健，无传染病斗争史、无外伤及手术史、无药物及食品过敏史、无眷属遗传病及传染病史。已来例假，平素月事不端正。

干系接济查验

住院后完善血老例：血红卵白80g/L，白细胞计数及血小板日常；凝血功能：日常；血尿淀粉酶、血脂肪酶：日常，不守旧胰腺炎。

腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见昭彰尽头；胃肠说念彩超：未见昭彰尽头，未请示肠套叠；妇科彩超：未见昭彰尽头，暂不守旧妇科疾病；腹片：肠能源性蜕变，未见肠淆乱。

现在便血病因仍未明确，但患儿血老例示中度贫血，有急性失血的弘扬，最初需进攻输血改造贫血；其次，需尽快寻找便血病因。

对于病因最初应试虑消化说念疾病，其次需扫视全身性疾病。

消化说念疾病谈判如下

1、消化说念溃疡：主要弘扬为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可握续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。

住院后完善13C呼气闇练Hp：阴性，不守旧幽门螺杆菌感染；胃镜：黏膜未见出血、胡闹、溃疡病灶，不守旧消化说念溃疡。

2、感染性泻肚病：多以泻肚、便血、发烧、吐逆、腹痛等临床弘扬。慢性泻肚可有养分不良、贫血等症状。

该患儿无泻肚，无发烧等症状，住院后化验便老例：白细胞日常，红细胞及潜血阳性；便培养：未培养出志贺菌、头陀菌、大肠埃希菌、周折菌、小肠结肠耶尔森菌；肥达氏响应：阴性，聚拢临床症状、执行室查验，暂不谈判肠说念感染性疾病。

3、结直肠息肉：临床以无痛性便血最为常见，年长儿可弘扬为便血、腹痛、泻肚、肛周肿物脱出、便秘，伴有贫血、养分不良、低卵白血症等，少数弘扬为肠套叠、肠淆乱等[1]。

住院后完善电子结肠镜查验：全直肠及结肠未见昭彰尽头，不守旧结直肠息肉。

参考文件：

[1] 孙明芳 , 陈洁(审校者) ,儿童结直肠息肉的临床规划进展,外洋儿科学杂志, 2020,47(03): 173-176.

[2] 李琴 , 李中跃,梅克尔憩室的会诊进展,中华实用儿科临床杂志, 2015,30(19): 1518-1520.

[3]Burjonrappa S,Khaing P.Meckel's diverticulum and ectopic epithelium:Evaluation of a complex relationship[J]. J Indian Assoc Pediatr Surg, 2014, 19( 2): 85-89.

（转自：医学界）开云体育

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